余燕岚医生的科普号

膀胱过度活动症是指尿急、尿频和急迫性尿失禁等临床症状构成的征候群。过去有关名词较混乱，如女性尿道综合征、逼尿肌反射亢进、逼尿肌不稳定、不稳定膀胱等。为规范名词定义和诊疗技术，今受中华医学会泌尿外科分会

盆底肌肉锻炼的方法简单而言就是训练提肛肌的收缩，就好像人们在努力憋尿或抑制排便时的动作一样，可以同时伴有轻微的腹部，臀部以及大腿内侧肌群的收缩，但必须是以盆底提肛肌群收缩为主。 目前尚无统一的训练方法

相信看过前期推文的小伙伴心中已经有了“尿失禁”的衡量标准今天余医森就给大家简单谈谈什么是TVT-OTVT-OTVT-O即经阴道经闭孔尿道中段无张力悬吊术，法国医生Delorme在2001年提出经闭孔的网带悬吊术，TVT-O便是经过实践积累而不断发展诞生的治疗压力性尿失禁的术式。经过前期的推文，对于压力性尿失禁，混合性尿失禁保守治疗效果较差者，中重度压力性尿失禁合并肥胖、慢性肺疾患等。TVT-O对于这类患者来说，可能是很好的一种选择，术后可改善生活质量。手术的过程简单来说，是将一根吊带固定体内，经过尿道的中段，给一个支撑力，帮助患者控制小便不要溢出。盆底的肌肉松弛了，就像土壤松了，水土流失土地就变得贫瘠，没有植物生长。而吊带就像是大树的根，茂密而树根加固了土壤，使水土不再流失，植物重新生长。生活经验告诉我们，光滑的地面容易打滑，而橡胶跑道上可以稳稳的跑上几公里。确保吊带在体内不滑动不乱窜，网状的吊带是很好的选择，在软组织中间无形的加大了摩擦力，对绝大多数患者而言，5-10年保持尿控效果问题不大。此处附上手术3D示意图作皮肤切口经阴道前壁扩建至闭孔通道将吊带经拉钩穿过通道从皮肤切口穿出拉出吊带一端两边相同处理将吊带固定到适宜位置缝合阴道前壁（透视图可见吊带）手术之后有并发症出现的可能TVTO常见的手术并发症包括有出血、膀胱尿道损伤、术后排尿困难和尿潴留，术后尿频尿、尿急等刺激症状，网片的暴露侵蚀，神经损伤等所以寻找有经验的手术医生非常重要哦。

什么是压力性尿失禁？尿失禁是一种不自主的尿道漏尿，且能经客观证实的病理现象，他给患者都造成社会活动；不便和卫生方面的问题。尿失禁的危害可分为：压力性尿失禁，急迫性尿失禁，充盈性尿失禁和反射性尿失禁压力性尿失禁是患者在锻炼、咳嗽、擤鼻、大笑或者剧烈运动时，增加了膀胱的压力，而导致尿液不自主漏出。因为女性尿道较男性短，平均2-4cm；女性骨盆宽大，肌肉支持力弱；妊娠和分娩对盆底肌肉的损伤；中年以后的妇女雌激素水平下降；尿道粘连萎缩，等等上述原因都会导致妇女压力性尿失禁的增加。压力性尿失禁对生活的影响？1.经常漏尿使内裤有一种洗不去难闻气味；2.容易引起局部皮肤病和尿路感染；3.外出极不方便，影响患者社交能力和工作能力；4.许多人感到这是一种很难启齿的病，心理负担沉重；5.影响夫妻关系压力性尿失禁发病率据国内外的临床统计，在香港1岁以上的女性中有60万尿失禁患者，广州珠海区调查尿失禁的发生率为57，上海地区计划生育宣教中心调查显示，成人尿失禁的发病率为40%，北京医科大学和西南医院的调查显示，成人尿失禁发生率为29%，但目前只有9.4%的病人就医，真正找到泌尿科的只有0.7%。压力性尿失禁的诊断压力性尿失禁的诊断主要依靠详细的病史资料，实验室检查，X线检查和B超，有助于进一步了解病情，选择更好的治疗方法。假如您正经历着排尿失控的困扰，请进行下列自检：1.在大笑、打喷嚏、咳嗽或运动时，您是否会出现不自主的漏尿？2.您是否需要护垫来吸收漏出的尿液？3.您是否减少或避免一些活动来防止漏尿？如果您自检发现上述症状，请咨询专业的医生。压力性尿失禁应该怎么治疗？压力性尿失禁是一种常见的健康问题，给患者带来极大的痛苦和不便，一旦患上了尿失禁，首先应该克服羞怯心理，去医院的妇科或者泌尿外科就诊，绝大多数能治愈治疗原则：轻度或者中度的压力性尿失禁：药物治疗为主，同时行为锻炼减轻症状。重度压力性尿失禁：以手术治疗为主，目前有多种手术方法可以选择。保守治疗：1.行为锻炼：盆底肌底锻炼，目的是加强盆底肌肉和膀胱括约肌的力量，主要包括：A下蹲、站起，B收缩肛门，C中断小便法。定时排尿法，每2-4小时排尿一次，以保持外阴部干燥。2.药物治疗有三类，即：A肾上腺能激动剂（如盐酸米多君（管通）去甲麻黄碱和伪麻黄碱），B肾上腺素能阻滞和雌激素。3.微创手术治疗——是目前治疗压力性尿失禁最为有效的方法，无张力性尿道悬吊手术通过微创手术在尿道下方植入悬吊系统，以帮助支撑尿道，其手术特点为创伤小、手术时间短、恢复块，是目前治疗女性压力性尿失禁最为有效和常用的方法（您是否适宜进行无张力尿道悬吊手术，请咨询专业的医生）手术出院后，怎么办？1.进行盆底肌肉训练2.保持会阴清洁，多吃蔬菜水果，保持大便通畅3.术后1-2周后可进行日常活动4.定期随访邵逸夫医院庆春院区余燕岚医生泌尿外科副主任医师门诊时间：专家门诊：周二全天扫描关注，帮你解决尿尿的烦恼~